治疗禽流感需要让财政埋单吗？_中外网-关注中外最新动态!

　　这次的H7N9禽流感疫情，应否由政府埋单，关键得看：它是否像非典那样危险，必须依赖国家免费治疗，才能做到应治尽治，不成为社会公共隐患？
　　
　　作者：徐明轩
　　
　　最近H7N9禽流感来势汹汹。有消息称，南京确诊的首例患者已陆续花费10万元，打算卖房凑钱，因地址被曝光而作罢；另一名病危的安徽患者也已花光积蓄一筹莫展。禽流感来了，是由政府埋单，还是由患者依靠个人医保、商业保险承担？
　　
　　有专家认为，应以是否“人传人”作为禽流感治疗能否由政府埋单的标准，否则有人得病，政府就拿公共财政为他治病，对整体纳税人是不太公平的。但反对的声音更加理直气壮：禽流感兹事体大，政府焉能逃责？
　　
　　摆脱意气之争，这其实是一个患者个人风险与公共财政投入的公平性的平衡问题，既不可能所有传染病都由政府埋单，也不可能全由个人承担。标准该划在哪里呢？
　　
　　先跳出目前H7N9禽流感疫情，为什么我们得了普通感冒、腹泻等疾病，没有人要求全部由政府免费治疗呢？普通人得的疾病，就是有关专家所说的“个人卫生事件”，在国家法定的医保之外，首先是个人的责任，应该由个人支付医疗费用，个人也有选择治与不治的权利。
　　
　　但传染病特别是法定传染病又是另一回事，它有强烈的负外部性，即影响的不仅是患者本人，而是有很强传染性，影响到其他人的健康，乃至社会的安全。那么这时，它就是一个公共事件，应该由政府投入治疗。但很显然，普通感冒与非典虽然同是传染病，但其传染性、危险性不可同日而语。所以只有当一种疾病足够危险、足够易传染、足够影响社会安全时，才能作为公共卫生事件由政府买单。
　　
　　事实上，截至目前，我国主要由政府财政投入治疗的传染病仅于非典、结核病、艾滋病等几种。早在10年前的2003年，当时非典肆虐，我国政府断然决定免费治疗非典，这为及时排查患者、降低死亡率、阻断疫情起了很大的作用。当年12月，时任卫生部疾病控制司司长齐小秋称：中国对患有特定传染病人群的免费医疗工作已经开始：非典期间，中国对非典病人实行了免费救治；上月初，中国在世界范围内率先承诺对有经济困难的艾滋病病人提供免费救治。他还表示：“免费救治这个原则，要以法律形式固定下来……至于免费医疗的经费、病种等问题将由国务院具体规定。”
　　
　　但事实上，2004年修订的《中华人民共和国传染病防治法》没有规定特定传染病的免费制度，而是仅是规定：国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。即不施行对特定传染病的普遍减免医疗费用，只针对有困难的特殊人群。
　　
　　回到这次的H7N9禽流感疫情，应否由政府埋单，关键得看：它是否像非典那样危险，必须依赖国家免费治疗，才能做到应治尽治，不成为社会公共隐患？财税专家提出以是否“人传人”作为划线的标准，有其道理；但这个标准是否合于防治疫情的科学，还是有待防疫专家决定。
　　
　　应该看到2003年以来的10年，我国财政加大对公共卫生投入的十年，从艾滋病的免费救治，到新生儿疫苗免费接种，甚至目前连猪也有3种政府免费提供的疫苗。这正是吸取了非典的教训，补了之前公共卫生资源供给不足的课。我们也期待目前禽流感疫情，成为进一步加强公共卫生投入的契机。同时，我们也反对全盘政府买单的福利主义，这对于目前的中国不现实。
　　
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