这个《意见》是把我们三年医改行之有效的基层医改的制度给固定下来了，属于一个基层医改制度框架，这样来理解基本药物制度和基层运行新机制。它的背景是我们这次医改在公共政策制定上有很大的创新，因为这是一个复杂的系统工程，所以，当时医改方案制定的时候是有顶层设计。国家出了医改方案，但那个医改方案只是一个方向，一个原则性的建议。如何建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，要让老百姓看得起病，看得上病，看得好病，让医疗机构恢复公益性，具体怎么做，中国幅员这么广阔，其实并不知道。

所以，医改方案出台以后，各地就去探索，基层有很多的经验，像神木，很多地方都有不同的探索，最后是在安徽省，它是一个省为单位建立一个新的制度，这个新的制度是什么呢？破除了过去我们以药养医的旧制度，过去基层乡镇卫生院都是靠卖药来维持运行，现在把这个旧的制度破了，旧制度破了就要建立一个新制度，这个新制度是什么呢？它就包括基层医疗机构新的运行机制，这是这次意见里的新方案。

新运行机制又包括哪些呢？第一，竞争性的用人制度。第二，激励性的分配制度。这样保证了不吃大锅饭，这次可以看到定编定岗但是不定人，它是一个竞争的用人制度。干好干坏是不一样的，多劳多得，所以它有激励性的分配制度，有绩效考核和差异化。因为我们现在的基层医疗服务机构都是属于公益一类，也就是事业单位，政府怎么给它投入，怎么保证它的公益性和积极性，都在新的运行机制里。

药是医生的武器，我们怎样让药价廉物美？所以同时还有一个配套的就是《基本药物制度》。这些综合起来实际上就是解决了八个字——“预防、看病、吃药、报销”，这个文件把这八个字的方方面面怎么操作的政策都给列出来，简单说它就是一个基层医疗卫生的新制度。
 

对，总结提炼，使它行之有效，它就是从实践中来又到实践中去，现在把它相对固定，但是它有很多是在动态调整。
 

三年医改，基层医疗机构综合改革是医改最大的亮点。第一，三年医改的重点就在农村，这是保基本、强基层、建机制。第二，我觉得在中国幅员这么辽阔的一个地方，三年时间基层的医疗卫生机构换了机制，就是前面讲到的，过去趋利、创收、以药养医的旧机制现在变成了公益性的新机制，这是了不得的事情。而且要建这样一个机制是综合性的改革，它涉及到药、政府的投入、人事制度、分配制度和监督管理制度，所以，它是一个系统工程。我一直对基层医改非常看好，不仅仅是说基层医改以后老百姓得到了多大的福利，而且我觉得这几乎是在全世界都不可能做的一件事，在中国做成了。中国网:

因为它是一个系统的重构，就是你破了一个旧制度，建立一个新制度，整个系统是一系列政策。所以，你看昨天意见很长，有 6000多字。它是一系列的制度，而且整个制度的设计都要环环相扣，激励兼容，所以我觉得它是了不得的。中国的创新正在发生，和这次十八大习总书记说改革要有路线图、时间表、要有顶层设计和地方探索，其实基层医改恰恰遵循了这一点，有顶层设计、有地方探索，又有路线图，又有时间表，而且它是一个整体协调性的改革。所以，中国基层医改现在国际上评价非常高。

最近我到达沃斯世界经济论坛开会，参加了关于医疗卫生论坛，各国的政府官员和企业界都对中国医改评价非常高，因为他们觉得你们做了一件别人做不了的事。实际上2008年金融危机以后，全世界都面对一个困境——改革，都要改革，英美法德都存在问题需要改革，而这个改革都不是单兵突进的改革，都是需要系统化的改革，都是要破旧的制度，建新的制度，但是这些国家都无能为力，他们看到的亮点就是中国居然在这么大的范围内做到了，因为中国最大的就是基层。所有的基层乡镇卫生院、社区都换了机制，这是很大的进展。