医学生就业结构失衡:大医院人满为患，县级医院“无人问津”

　　婷婷是重庆某军医大学病理学专业研二的学生，面对史上最难就业季，看到师哥师姐们整天为工作忙得焦头烂额，她也开始担忧自己的着落。“我倾向于考公务员或者事业编制的岗位，实在不行再去医院，我的很多学医的同学都不愿意当医生。”婷婷说，当初填报高考志愿时，正逢家里老人生病，就医难让家人手足无措，所以就填报了医学院，希望学点专业知识，为家人解忧。“学了之后才发现，这个专业特别枯燥，学习年限又长，压力又大。以后到了工作岗位还要面对严峻的医患关系，所以还是求个安稳，能找个事业编制最好。”

　　像婷婷这样的医学生个例不在少数。一位不愿透露姓名的医生告诉记者:“我大学毕业的同学，已经有50％的人转业改行，他们其中有比我优秀得多的人才。医学院校生源不足、人才流失率高已经是掩盖不住的事实。”

　　然而根据卫生部《2011中国卫生统计年鉴》数据显示，2010年高等医学院校招生人数533618人，高等医学院校在校生人数1864655人，高等医学院校毕业生人数483611人。而美国现有医学院125所，大部分附属于综合性大学，每所医学院平均每年招生130人，在校学生为400～500人。

　　“医学专业有其特殊性，学习时间长，学习压力大，学生毕业后又都挤向大城市大医院，就业压力也很大；医生是一个高危职业，工作压力大、负荷重，但一般医生收入并不很高，加上医患矛盾严重，医生没有得到应有的尊重，导致很多优秀的学生不愿意学医。”全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明表示，尽管近几年，医学院扩招导致医学生人数上升很快，但是这只是表象，“目前医学生就业呈现结构性失衡。大城市、大医院医学硕士、博士人满为患，很多农村医院和基层医院却招不来人，有的县级医院多少年都招不来一个本科医学毕业生。”

　　有委员表示，“白衣天使”——医生这个职业的社会地位逐渐势弱，这与其专业特点以及从业后的医患关系有关。但不可否认，医学生的从医志向、培养质量、医疗水平与职业道德是很多医学生“折翼”的重要原因。

　　生均经费不足:“实验动物从狗变成老鼠”

　　“我是上个世纪60年代的医学毕业生，那时候我们做解剖实验用狗，我的学生用兔子，而学生的学生则用老鼠。过去我们一个小组两个学生解剖动物，现在变成了看媒体教学片，完全没有生命的概念，实验动物越来越小，实验小组却越来越大了。”第九、十、十一届全国政协委员、吉林大学博士生导师、内科教授迟宝荣对比现在和几十年前的医学教育时发出这样的慨叹。担任全国政协委员15年，迟宝荣为医学教育呼吁了15年，她认为，目前医学质量下滑的最大原因在于生均经费不足。2011年全国医学教育改革工作会议将部属医学院校学生生均经费从2008年的1万元提高到2011年的2.7万元。“尽管如此，地方医学院生均成本仍显捉襟见肘，有些学校还不到3000元，医学专业是长学制、高投入、高风险的专业，没有财力支持，怎么培养高质量的学生？”

　　医学院教育教学条件不足还表现在学生与教师比例不合理，美国医学院校的生师比约为1.6:1，平均每个实习医院接受19名实习医生。根据2013年全国两会上，全国政协委员曹洪欣等提交的一份联名提案显示，2011年我国高等中医药院校专任教师数23492人，学士以上的在校生人数374939人，生师比约为16:1(博士、硕士生没算折合数)。2011年西医院校虽无生师比确切数据，推测也在10:1以上。可见，医学院校教师，特别是临床专业教师严重不足，以及受办学条件、教学与临床医院等因素的制约，教学质量与临床医疗水平受到严重影响。

　　“扩招后医学教育大众化的弊端越来越凸显。”全国政协委员、苏州大学副校长熊思东如此表示。

　　临床技能欠缺:8年拿到博士学位却无实际工作经验

　　“老百姓在医院很怕找博士看病，认为他们只会写文章，不会看病。实际上也反映出了我们培养结构出现问题，学生的临床技能欠缺。”熊思东认为，医师的培养体制思路不够清晰，路径不合理。在我国，高中毕业生参加高考后可选择进入医学院学习，高等医学教育有三种学制:五年制医学本科，毕业授予医学学士学位；七年制本硕连读，毕业授予医学硕士学位；八年制本硕博连读，毕业授予医学博士学位。课程安排均采用传统的三段式，即分为基础课、临床专业课、临床实习三个阶段。

　　全国政协委员、北京协和医院专家肖苒在今年两会提交的提案中指出:“本科阶段学习临床医学时，由于生物学基础知识薄弱，对于疾病的理解比较欠缺，多数学生只能死记硬背书本内容；研究生阶段转而进行医学相关基础研究的能力也非常有限，并且在这个阶段与临床脱离。”

　　尽管婷婷还有一年就要毕业，但是她说呆得最多的地方是实验室，到医院看实际病例的机会很少，因为导师更加注重科研成果。自2010年起，教育部、卫生部每年举办一次全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，作为临床技能竞赛总裁判长，迟宝荣发现赛场上很多不规范的临床操作，比如有的学生将一根针管连续进行5次血管穿刺，“这明显不符合规范。”

　　“学生是否好用，很大程度上取决于医学临床经验。扩招之后，学生为考研、找工作忽视实习阶段，很多学校鼓励学生多写文章，为科研成果而造成浮躁的风气，教学意识下滑。”熊思东认为，光读书不可能成为一个好的医师。而在现实中，一个医学生仅花6—8年时间拿到博士学位，并获得相当于副主任医师的医疗职称，却并无实际上的工作经验的案例并不少见。

　　“医学教育改革既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。”熊思东表示。 (编辑：红云)