按照分段计算的原则,19.4万元被分为两段计算:5万元以内的部分报销50%,5万元以上的报销60%。 5万元×50%=2.5万元。 (19.4万元-5万元)×60%=8.64万元。 2.5万元+8.64万元=11.14万元。 因此,这名患儿最终可以通过大病保险再报销11.14万元。 两次报销合计将为患儿报销17万元+11.14万元=28.14万元。相当于费用金额的7成左右。 展望 未来还将探索 购买商业保险 未来,本市还要探索向商业保险机构购买大病保险的机制,即从医保基金中拿出一部分资金为参保人员购买商业保险机构的医疗保险,这样可以发挥商业保险机构的专业化、精细化优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。 此次的城乡居民大病医保就有门头沟、平谷、密云三个区县试点卫生部门与商业机构“共保联办”,但目前的合作还仅限于利用商业保险机构的专业队伍与监管服务。 本报记者 代丽丽 (编辑:红云) |