中外网 - 关注中外最新动态!

更多文章
当前位置:首页 >> 慈善·民生 >>出现蛋白尿就一定患有肾病吗

出现蛋白尿就一定患有肾病吗

时间:2023-06-08 10:55来源:中国医药报 作者:陈金伟
尿中有蛋白除了可能是患有肾病外,还可能是出现了功能性蛋白尿、直立性(体位性)蛋白尿、pH值7.8时尿中蛋白增多三种情况。

  众所周知,蛋白尿是肾脏疾病的主要症状之一。在日常工作中,笔者也常常遇到一些体检者,因为发现尿中有蛋白而惶恐不安,担心自己患有肾病。更有甚者,不经咨询就擅自购买药物服用,增加了不必要的心理和经济负担,甚至给身体造危害。其实,尿中有蛋白除了可能是患有肾病外,还可能是出现了功能性蛋白尿、直立性(体位性)蛋白尿、pH值7.8时尿中蛋白增多三种情况。

  功能性蛋白尿

  此种情况常发生于健康的青壮年人群,可见于剧烈运动(或劳累)后,精神紧张、高温作业、受寒、发热和进食较多高蛋白食物(如肉类、鱼类、乳制品类等)后也可发生。该种蛋白尿的主要成分是白蛋白,尿常规检查蛋白定性不高于(+),定量不高于0.5g/24h。其发生机理主要是肾脏受到各种因素刺激,导致肾血管痉挛或充血,增加肾小球的通透性所致,原因去除后尿蛋白可迅速消失。

  应对方法 对于剧烈运动(或劳累)所致的蛋白尿,如剧烈运动(或劳累)无法避免(如体育比赛、工作需要),可增加饮水量以加快蛋白排泄,以免蛋白在肾小管沉积,损伤肾功能;如由精神紧张引起,可暂时离开引起紧张的环境,或改做其它轻松愉快的事情,转移注意力;如由高温、受寒引起,则应采取相应温度调节措施;因发热引起蛋白尿需在医师指导下使用退热药物,必要时到医院就诊;对于高蛋白食物摄入引起的蛋白尿,除增加饮水量外,还应限制高蛋白食物的摄入量。

  直立性(体位性)蛋白尿

  此类蛋白尿多发生于瘦长体型的健康青壮年人群。其特点为清晨起床时尿中无蛋白,活动一段时间后(尤其是进行脊柱前突姿态活动后),尿蛋白明显增多,但平卧休息1小时后,尿蛋白含量减少或消失;24小时尿蛋白含量一般少于1g;无临床表现,或仅伴有血管舒张不平衡现象(如脸色阵发性潮红、变白,或二者交替出现,女性多见,类似于雷诺现象);直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等,但无任何肾脏疾病体征;验血查肾功能结果正常。此类蛋白尿发生机理主要是由于直立时肾脏移位,使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫,导致肾血循环暂时性受阻所致。

  应对方法 清晨尽量不要进行使脊柱前突的运动(如后仰等),如无法避免,应在运动后平卧休息1小时,同时多喝温开水。一旦出现头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑、疲劳等不适症状,应立即半躺或平卧休息,以免跌倒。需特别提醒的是,无论因何原因出现上述症状,均应避免情绪紧张,以免症状加重。

  pH值为7.8时尿中蛋白增多

  这类人群无自觉症状,只是在常规体检或因其他疾病检查尿常规时发现蛋白尿,进一步检查肾功能指标在正常范围内。该种情况大部分是因短时间内进食过多碱性食物(如瓜果、蔬菜或碱性饮料等)引起;少数由情绪紧张、精神焦虑、抑郁等导致呼吸短时间加速,呼出过多二氧化碳、吸入过多氧气所致;偶由癔症所致的呼吸加速、过度换气诱发。

  应对方法 当尿pH值为7.8时一般不需要处理。如pH值超过7.8或至9或以上时,则应酌情处理,如减少碱性食物的摄入;消除引起呼吸加速的原因,利用转移注意力、远眺、欣赏音乐、与人聊些轻松愉快的话题等方法使心跳和呼吸放缓;必要时可在医师指导下服用镇静、抗焦虑药物等。如症状由癔症引起,则应及时前往医院就诊。

  (陈金伟 作者单位:广东省连州市北湖医院)

(编辑:思雅)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
验证码: 点击我更换图片
最新评论